Artère radiale

Artère radiale
Détails
Origine
Branches
Identifiants
Nom latin
Arteria radialisVoir et modifier les données sur Wikidata
MeSH
D017534Voir et modifier les données sur Wikidata
TA98
A12.2.09.027Voir et modifier les données sur Wikidata
TA2
4641Voir et modifier les données sur Wikidata
FMA
22730Voir et modifier les données sur Wikidata

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L'artère radiale est une artère de l'avant-bras.

Origine

L'artère radiale est une branche terminale de l'artère brachiale. Elle résulte de la bifurcation au niveau du pli du coude de l'artère brachiale en artère ulnaire, interne, et artère radiale, externe.

Trajet

L'artère radiale descend en dehors dans la partie externe de la loge antébrachiale antérieure. Elle suit le muscle brachio-radial, passe dans la gouttière du pouls puis sur la face dorsale du carpe en contournant son bord externe. Elle traverse le premier espace inter-métacarpien et se termine dans la paume de la main.

Elle s'anastomose avec le rameau palmaire profond de l'artère ulnaire pour former l'arcade palmaire profonde.

Branches collatérales

Peu après sa naissance, l'artère radiale donne l'artère récurrente radiale qui s'anastomose avec la branche antérieure de l'artère collatérale externe du bras.

Au niveau du bord inférieur du muscle carré pronateur, nait le rameau carpien palmaire de l'artère radiale qui s'anastomose avec le rameau carpien palmaire de l'artère ulnaire.

Sur le bord externe du carpe, nait le rameau palmaire superficiel de l'artère radiale.

Dans la tabatière anatomique nait le rameau carpien dorsal de l'artère radiale qui s'anastomose avec le rameau carpien dorsal de l'artère ulnaire.

Avant sa traversée du premier espace inter-métacarpien nait la première artère métacarpienne dorsale qui se termine par l'artère digitale dorsale du pouce.

Après la traversée de l'espace inter-métacarpien naissent séparément ou d'un tronc commun l'artère principale du pouce et l'artère radiale de l'index.

Aspects cliniques

Le pouls radial

La pulsation de ces artères est ressentie sous forme de pouls radial, à la face externe du poignet lorsque la paume de la main est dirigée vers l'avant. C'est l'endroit de prédilection pour apprécier le rythme cardiaque.

Schéma de la naissance de l'artère radiale et ses premières collatérales

Exploration

  • Elle est facilement accessible à la palpation.
  • Son flux et ses parois peuvent être visualisées par une échographie-doppler vasculaire.
  • Si besoin, on peut utiliser une artériographie.

Utilisation en médecine

C'est une artère relativement superficielle et facilement perceptible. Elle peut de plus être facilement comprimée contre le plan osseux. C'est donc une voie d'abord artérielle de prédilection.

Elle peut être utilisée :

  • pour le prélèvement de sang artériel, pour la mesure des gaz du sang ;
  • comme abord pour mesurer une pression artérielle (dite « sanglante ») en y montant un petit cathéter relié à une tête de pression ;
  • comme abord possible pour monter une sonde artérielle jusqu'au cœur pour un examen coronarographique, accompagnée ou non d'une angioplastie. Elle est utilisée depuis la fin des années 1990[1]. Il faut s'assurer de la fonctionnalité de l'arcade palmaire profonde afin de minimiser les conséquences d'une occlusion accidentelle de l'artère (test d'Allen qui est anormal dans moins de 6 % de la population[2], contre-indiquant théoriquement la voie radiale même si cela est controversé[3]). L'utilisation de cette technique permet un lever quasi immédiat, contrairement à la voie fémorale classique, un moindre risque hémorragique[4], et, éventuellement, une sortie rapide du patient[5]. Elle a cependant comme inconvénients par rapport à la voie fémorale classique une irradiation plus importante[6] et l'impossibilité de réaliser certains gestes comme la mise en place d'un ballon de contre-pulsion intra-aortique. L'utilisation de cette voie diffère suivant les pays : en 2008, elle concerne plus de la moitié des procédures en France, moins de quart en Allemagne et seulement quelques pour cent aux États-Unis[7]. Elle impose cependant une irradiation légèrement plus forte que pour une voie fémorale sans que cela ait une conséquence démontrée[8].
  • comme greffon artériel de seconde intention lors d'un pontage aorto-coronarien : aux États-Unis, il s'agit de la deuxième artère utilisée dans ce cadre, bien avant l'artère thoracique interne droite[9]. La supériorité de cette technique sur l'emploi d'une veine saphène est controversée[10],[11]. Les résultats semblent cependant moins bon qu'une utilisation de l'artère mammaire interne droite[12].

Notes et références

  1. Campeau L, Percutaneous radial artery approach for coronary angiography, Cathet Cardiovasc Diagn, 1989;16:3–7
  2. Barbeau GR, Arsenault F, Dugas L et als. Evaluation of the ulnar palmar arterial arches with pulse oximetry and plethysmography: comparison with the Allen's test in 1010 patients, Am Heart J, 2004;147:489–493
  3. Valgimigli M, Campo G, Penzo P et al. Transradial coronary catheterization and intervention across the whole spectrum of Allen test results, J Am Coll Cardiol, 2014;63:1833–1841
  4. Jolly SS, Amlani S, Hamon M et al. Radial versus femoral access for coronary angiography or intervention and the impact on major bleeding and ischemic events: a systematic review and meta-analysis of randomized trials, Am Heart J, 2009;157:132–40
  5. Ziakas A, Klinke BP, Mildenberger CR et als. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: a retrospective study, Am Heart J, 2003;146:699–704
  6. Mercuri M, Mehta S, Xie C et al. Radial artery access as a predictor of increased radiation exposure during a diagnostic cardiac catheterization procedure, JACC Cardiovasc Interv, 2011;4:347–52
  7. Caputo RP, Tremmel JA, Rao S et al. Transradial arterial access for coronary and peripheral procedures: executive summary by the Transradial Committee of the SCAI, Catheter Cardiovasc Interv, 2011;78:823-839
  8. Plourde G, Pancholy SB, Nolan J, Radiation exposure in relation to the arterial access site used for diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis, Lancet 2015;386:2192–2203
  9. Slaughter MS, Arterial conduits for surgical revascularization: The answer us …, Circulation, 2011;124:1313-1314
  10. Benedetto U, Angeloni E, Refice S, Sinatra R, Radial artery versus saphenous vein graft patency: meta-analysis of randomized controlled trials, J Thorac Cardiovasc Surg, 2010;139:229–231
  11. Athanasiou T, Saso S, Rao C et al. Radial artery versus saphenous vein conduits for coronary artery bypass surgery: forty years of competition: which conduit offers better patency? A systematic review and meta-analysis, Eur J Cardiothorac Surg, 2011;40:208–220
  12. Ruttmann E, Fischler N, Sakic A et al. Second internal thoracic artery versus radial artery in coronary artery bypass grafting: a long-term propensity score-matched follow-up study, Circulation, 2011;124:1321–1329

Liens externes

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v · m
Réseau systémique :
Aorte
aorteiliaques communesiliaques internes et iliaques externes
Carotides communes
carotides externes Terminales : temporales superficielles et maxillaires (premier segment → Artère méningée moyenne, deuxième segment → artère massétérique, troisième segment → artère infra-orbitaire)
carotides internes Terminales : cérébrales antérieures et cérébrales moyennes
Subclavières subclavièresaxillairesbrachiales (profondes des bras) → radiales et ulnaires
Branches collatérales
Cœliaque cœliaquegastrique gauche, hépatique commune (→ hépatique propre et gastroduodénale) et splénique (gastro-omentale gauche)
Artère iliaque commune
Iliaques internes iliaques internes → iliaques internes postérieures (→ glutéales supérieures) et iliaques internes antérieures (→ glutéales inférieures)
Branches collatérales
des iliaques internes postérieures :
Iliaques externes iliaques externesfémoralespoplitéestibiales antérieures (→ dorsales des piedslatérales du tarse, du sinus du tarse, arquées du pied, tarsiennes médiales, plantaires profondes, et premières artères métatarsiennes dorsales) et tibiales postérieures (→ plantaires médiales et plantaires latérales)
Branches collatérales
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